Sleeve Gástrico

Técnica de cirurgia bariátrica para remoção de parte do estômago.

O que é o Sleeve Gástrico?

O sleeve gástrico, ou gastrectomia vertical, é um tipo de cirurgia bariátrica (cirurgia para tratamento da obesidade) minimamente invasiva, que consiste na remoção de parte do estômago, deixando-o num formato mais alongado semelhante ao de um tubo.

Como funciona?

Durante a cirurgia de Sleeve Gástrico, é removida a parte esquerda do estômago, o que reduz a sua capacidade de armazenar alimentos e, consequentemente, ajuda no emagrecimento.

Esta técnica permite reduzir o tamanho do reservatório gástrico para um valor entre 60 e 100 mL.

Como é feito?

O Sleeve Gástrico é feito por laparoscopia, uma técnica cirúrgica minimamente invasiva que permite aos cirurgiões realizar procedimentos cirúrgicos através de pequenas incisões no abdómen, utilizando um instrumento chamado laparoscópio com uma câmera para visualizar o interior do corpo.

Esta técnica permite uma recuperação rápida, com retorno quase imediato às atividades da vida diária, no dia pós-operatório, com ligeiras ressalvas.

Para quem é indicado?

É importante referir que o Sleeve Gástrico é indicado para pessoas com as seguintes características:

Geralmente, Índice de Massa Corporal > 40 kg/m2, sendo que pode ser considerado em situações de menor peso, caso seja determinado que, do ponto de vista médico, existem razões específicas ou uma doença metabólica grave associada, como a diabetes tipo 2 de difícil controlo, mesmo em indivíduos com peso normal;
Doenças comorbilizantes graves;
Anatomia desfavorável como cirrose hepática, aderência abdominal intensa provocando má exposição.
A faixa etária entre os 18 e os 60 anos não apresenta restrições à cirurgia. Pacientes com menos de 18 ou mais de 60 anos podem, após uma avaliação cuidadosa, ser considerados candidatos ao procedimento. Assim, a idade, por si só, não é um fator impeditivo para a realização da cirurgia.

Cicatrizes do Sleeve Gástrico

Como referido anteriormente, o acesso à cavidade abdominal para a realização da cirurgia é feito de forma minimamente invasiva (laparoscopia), isto é, são realizados pequenos cortes, com cerca de 1 cm, na barriga, que permitem a criação dos canais de trabalho para que a vídeo-cirurgia seja realizada de forma segura. A cicatrização é sempre um processo muito individual, contudo, dado o baixo grau de agressão cirúrgica, o resultado estético é habitualmente muito satisfatório.

Pós-operatório e recuperação do Sleeve Gástrico

A cirurgia é um passo importante, mas apenas uma etapa de um complexo processo que envolve múltiplas fases.

O período pós-cirúrgico é, habitualmente, bem tolerado pelos pacientes, mas envolve alterações drásticas no padrão alimentar. O seguimento estrito de um plano nutricional é fundamental, assim como o cumprimento da medicação prescrita. Apenas assim conseguimos otimizar essa etapa. Embora o paciente siga o plano alimentar nas formulações e quantidades indicadas pela Nutrição, por vezes surgem vómitos, que, caso não sejam excessivamente frequentes, são considerados normais devido à alteração da anatomia e do processo de digestão provocados pela cirurgia.

No que diz respeito às queixas álgicas pós-cirúrgicas, o uso de analgésicos comuns é, normalmente, suficiente. Por se tratar de uma cirurgia minimamente invasiva, o paciente tem alta hospitalar no mesmo dia ou em 1 a 2 dias após o procedimento, estando apto a realizar as atividades diárias, sem restrições. Apenas é aconselhável evitar esforços abdominais intensos para prevenir o aparecimento de eventuais hérnias incisionais.

O cumprimento do plano terapêutico, além do controlo da dor com medicação, é fundamental na prevenção de eventos tromboembólicos pós-cirúrgicos. Devido à obesidade basal do paciente e à cirurgia abdominal, é comum que os doentes atendam aos critérios para realizar profilaxia química, com o uso de heparina de baixo peso molecular, durante algumas semanas após a cirurgia. Em casos selecionados, poderá também ser indicada a utilização de meias de compressão mecânica durante algum tempo.

A dinâmica do período pós-operatório é conduzida por uma comunicação muito estreita entre o paciente e a equipa multidisciplinar, que está sempre disponível para esclarecer dúvidas e avaliar o paciente com a maior brevidade possível, sempre que necessário.

Sleeve Gástrico Antes e Depois

Sleeve Gástrico (redução de 35 kgs)

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Qual o preço do Sleeve Gástrico?

A Living Clinic acredita que a cirurgia de Sleeve Gástrico deve ser um acto integrado num programa de tratamento da obesidade. Assim, o orçamento que lhe será apresentado seguirá este pressuposto. Durante um período de 3 anos, será planeada uma avaliação integrada e multidisciplinar, com um seguimento cuidadoso e disponível. Esta será a receita para a maximização dos resultados a longo prazo da cirurgia, os quais lhe serão expostos na primeira consulta de Cirurgia.

O preço da consulta de cirurgia bariátrica é de 85€.

Perguntas Frequentes

A obesidade é uma doença crónica, multifatorial e recidivante. Como qualquer outro tipo de tratamento, a cirurgia também pode apresentar casos de insucesso. Desde logo, existe uma pequena percentagem de doentes que não perde o peso esperado após a cirurgia (não respondedores) e, a longo prazo, outra parcela que volta a ganhar peso. Esta recidiva ponderal ocorre em cerca de 15 a 20% dos casos, independentemente do tipo de cirurgia realizada. No entanto, considerando a natureza crónica da obesidade, é essencial compreender que, diante da estabilização ou do reganho ponderal, pode ser necessário recorrer a outras estratégias – como um plano de exercício mais adaptado, medicação, ajustes nutricionais ou até a conversão para outro procedimento cirúrgico – para alcançar os resultados desejados, seja na perda de peso ou no controlo das doenças associadas.

A perda de peso após a cirurgia não é a mesma para todos os doentes, variando de acordo com diversos fatores, como a idade, peso inicial, capacidade para praticar exercício, ingestão de doces, tipo de cirurgia realizada, entre outros. Em média, considera-se que uma cirurgia é bem-sucedida quando há uma perda de 20% do peso inicial (%Total Weight Loss). No entanto, os resultados são muito individualizados. Em consulta, será possível realizar uma previsão da perda de peso esperada a médio e longo prazo, assim como do controlo das comorbilidades.

Logo após a cirurgia de sleeve gástrico, os pacientes são instruídos a seguir uma dieta líquida com suplementação proteica e vitamínica (prescrita) durante duas a três semanas. Depois deste período, a alimentação será conduzida por um profissional experiente em cirurgia bariátrica e metabólica.

Em conjunto com o cirurgião, será necessário avaliar os riscos e benefícios de cada tipo de procedimento (sleeve gástrico vs. bypass gástrico). Além disso, um protocolo de exames pré-cirúrgicos e avaliações multidisciplinares são essenciais e podem determinar a escolha do procedimento mais adequado à doença e ao perfil psicológico do doente. Também consideramos muito importante que contacte outros doentes para ouvir as suas experiências durante este processo de tratamento cirúrgico da obesidade, permitindo-lhe tomar uma decisão mais informada e consciente.

Como qualquer cirurgia, o Sleeve Gástrico envolve alguns riscos, embora seja um procedimento seguro e amplamente realizado. Entre possíveis (mas raras) complicações encontram-se a hemorragia e a fístula gástrica, explicadas de seguida.

No Sleeve Gástrico, existe a necessidade de desvascularizar grande parte da curvatura maior do estômago para proceder à secção gástrica. Essa manipulação, particularmente na área próxima ao baço, deve ser bastante minuciosa para evitar sangramentos.

Embora todas as precauções sejam tomadas, existe um risco baixo, mas real, de hemorragia associado ao procedimento. Assim, torna-se essencial otimizar previamente todas as condições de saúde associadas, como, por exemplo, abandonar o tabagismo e suspender alguns fármacos atempadamente para diminuir o risco de complicações.

A secção do estômago é realizada por máquinas de corte e sutura mecânica que, em raríssimos casos, podem ter falhas. A construção da manga gástrica leva à formação de um tubo de alta pressão devido à área mais musculada do piloro gástrico, que se mantém funcionante no final do estômago. Esta hiperpressão, em determinadas condições clínicas, pode levar a uma complicação muito rara desta cirurgia: a fístula gástrica.

A fístula gástrica pode, no limite, exigir novas cirurgias, mas, por vezes, é possível gerir de forma conservadora com tratamento apoiado em procedimentos endoscópicos e pausa alimentar. A sua ocorrência invariavelmente aumenta a necessidade de tempo de internamento e, em casos extremamente raros (praticamente inexistentes aos dias de hoje), coloca o paciente em risco de peritonite e, consequentemente, de choque séptico e morte.

A evolução da técnica cirúrgica, aliada à crescente experiência nesta área e à adesão ao regime terapêutico e nutricional por parte dos doentes, evita, quase em 100% dos casos, as complicações mais graves.

Especialista em Cirurgia Bariátrica (incluindo Sleeve Gástrico)

O Dr. José Pedro Pinto é especialista em Cirurgia Geral, com Mestrado Integrado em Medicina pelo Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar da Universidade do Porto. Após terminar o internato da especialidade, em 2019, trabalhou 3 anos na Unidade de Cirurgia da Cabeça e Pescoço e, desde 2021, pertence à Unidade de Tratamento Cirúrgico de Obesidade (UTCO) – ULS Braga – equipa que realiza entre 250 a 300 procedimentos de cirurgia bariátrica anualmente.

Acumula 10 anos de experiência cirúrgica com especial destaque na patologia Endócrina e Cervical (tiróide, paratiróide, suprarrenal, glândulas salivares, lesões congénitas do pescoço) e Cirurgia Metabólica e Bariátrica. Desde o internato, desenvolveu competências em cirurgia laparoscópica avançada, que continua a exercer de forma eletiva e em contexto de urgência.

Interessado na área do trauma, integra o Grupo de Trabalho da Via Verde de Trauma do Hospital de Braga desde 2023 e é formador sénior do International Trauma Life Support. Entre muitas formações realizadas na área, destaca-se o particular interesse no desenvolvimento da aplicação da Point of Care Ultrasonography, sendo actualmente formador e coordenador do curso avançado E-FAST da PocusX.

Autor e co-autor de múltiplas comunicações científicas, quer em revistas científicas, quer em congressos e reuniões científicas nacionais e internacionais, sendo de sublinhar o reconhecimento internacional obtido em 2022 com atribuição de uma distinção pela International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic.

É membro das seguintes sociedades científicas: Sociedade Portuguesa de Cirurgia, Sociedade Portuguesa de Cirurgia da Obesidade e Doenças Metabólicas, European Society of Endocrine Surgeons, International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic, International Association of Surgeons Gastroenterologists and Oncologists.